xv. x. Rx ajokortti. Liikenteessä ei viime aikoina läheltä piti tilanteita. Optikolla viim. x. Ei päihderiippuvuutta. Yt. erinomainen, asiallinen potilas. Visus il x/x yht x, ol x/x yht x. Näkökentät sormiperimetrialla ok. Amslerin kartta ok. Muisti kuvautuu normaalina. Kellotaulu 6/6. Potilas täyttää ajoterveysvaatimukset Rx ilman rajoituksia. Potilas täyttää ajoterveysvaatimukset Rx seuraavin rajoituksin: käytettävä silmälaseja. Täytetään F122 lomake, tulostetaan potilaalle mukaan. Täytetään F122 lomake, tulostetaan potilaalle mukaan oma kappale, viranomaiskappale meiltä Poliisille. Z02.4 Ajokorttitarkastus

Yhdistelmäehkäisy vähentää talineritystä ja parantaa aknea. Ihon paikallishoito vaatii aikaa. Iho pestään aamuin illoin vedellä, saippualla tai antibakteerisilla pesunesteillä. Lääkevoide levitetään yleensä iltaisin kaikille niille alueille, joilla aknea on esiintynyt. Hoidon teho näkyy usein vasta viikkojen kuluttua. Lääkevoiteet voi aiheuttaa ihon kuivumista ja punoitusta varsinkin hoidon alkuvaiheessa, jolloin hoitokertoja on harvennettava, hoidossa on pidettävä taukoja tai paikallishoitoaine on tarvittaessa vaihdettava. Lääkevoiteen päälle muutaman minuutin kuluttua levitetty runsaasti vettä sisältävä perusvoide vähentää ärsytysoireita, jotka menee yleensä ohi ihon tottuessa paikallishoitoaineeseen. Alkuvaiheessa (2–3 viikon ajan) lääke voidaan myös tarvittaessa pestä pois iholta jo muutaman tunnin kuluttua, mikäli lieviä ärsytysoireita ilmenee. Eri tuotteita kokeilemalla löydetään yleensä tehokas ja sopiva paikallishoito. Yksittäisiä tuotteita kannattaa kokeilla noin 1–2 kk:n ajanjaksoissa (teho tulee hitaasti). Rec adapaleeni-bentsoyyliperoksidi -voide 1i ad 1-2 kk. Mikäli hoidosta ei vastetta, voidaan kokeilla seuraavaksi tretinoiini + klindamysiini -voidetta. TAI Rec klindamysiini-bentsoyyliperoksidi -voide 1i ad 1-2 kk. Mikäli hoidosta ei vastetta, voidaan kokeilla seuraavaksi tretinoiini + klindamysiini -voidetta. Lisäksi p.o. ab-hoito doksisykliini 100 mg x1, sisäistä lääkehoitoa kannattaa jatkaa, kunnes akne on selvästi rauhoittunut, ad 1-3 kk. L70.0 Tavallinen akne

xv. x. Nyt x. vrk alaselkäkipua. Ei radikulaarioireita. Ei virtsa- tai ulostamisongelmia, ei ratsupaikan kipua/anestesiaa. Yt. erinomainen, rauhallisesti kävelee vastaanottohuoneeseen. Kyykistyminen, taivutukset, kanta- ja päkiäkävely ok. Alaraajojen sensorimotoriikka ok. Patella +/+, Achilles +/+, Babinski -/-. SLR -/-. Rangasta koputellen ei aristuksia, ei erityisen tensiossa olevia lihaksia palpoidu. Akuutti LBP. Kipuun rec tulehduskipulääke ja/tai parasetamoli p.o. tarv. Suositellaan varaamaan fyster aikaa, selän kuntouttavat harjoitteet säännöllisesti. Mikäli oirekuva pitkittyy yhtäjaksoisesti >6 vko tai tulee jalan sähköiskumaisia kipuja, tuntopuutoksia, motorista vaikeutta taikka ulosteinkontinenssia/virtsaumpea, niin potilas on yhteydessä. SVA ad x vrk. M54.5 Lanneselän kipu

Jos prom <1 ‰, diatsepaami 20 mg 1.5-2 h välein, kunnes potilas nukkuu tai ad 180 mg/vrk. Jos prom >1 ‰, aloitetaan diatsepaami 10 mg annoksella. Harhoihin/aggressiivisuuteen haloperidoli 5 mg p.o. x1-2 tai 2.5 mg i.m. x1-4 tarv. Tiamiini 250 mg i.m. vielä seuraavat 2 vrk (ensimmäinen annos tänään päivystyksessä) Refluksioireeseen pantopratsoli 40 mg x1 p.o. tarv. Vapinaan tai takykardiaan propranololi 10 mg 1-2x1-3 p.o. tarv. Unettomuuteen tematsepaami 20 mg x1 p.o. tarv. ad 5-10 vrk, mikäli diatsepaamista ei riittävää apua F10.3 Alkoholin käytön aiheuttamat vieroitusoireet

Katsotaan jatkoon lab. kokeita PVK, ALAT, GT, Bil ja B-PETh ennen mahdollista Antabus reseptiä. Lisäksi ohjeistettu potilaalle tässä vaiheessa tutustumaan mielenterveystalo.fi omahoito-ohjelmiin alkoholin vähentämisen osalta sekä paihdelinkki.fi tietopankkiin. Ollaan potilaaseen yhteydessä tulosten valmistuttua. Soitettu potilaalle, tehty rec Antabus 200 mg. Aloitusannos on 800 mg 3 ensimmäisenä päivänä. Tämän jälkeen annos on 200 mg päivittäin tai 400–600 mg 2 päivänä viikossa. Hoidon tulisi kestää 0.5–1v. Jatkossa tarkastettava lab. kokeita ALAT, GT, Bil 2 viikon välein seuraavan 2 kk:n ajan ja sen jälkeen 3-6 kk välein. 3-6 kk välein myös esim. GT, MCV ja PEth. Sovitaan potilaan kanssa, etä varaa kontrolliaikaa vo:lle 2 vko päähän. F10.1 Alkoholin haitallinen käyttö

Blefariitti/näärännäppy/luomirakkula, rec kloramfenikoli -voide x2-4 ad 1-2 vko sekä haudutteluhoito: suljettujen silmäluomien päälle asetetaan lämmin haude 15 min ajaksi 2x/vrk 1-2 vko ajan (esim. lämpimällä vedellä kostutettu froteepyyhe), jonka jälkeen luomea hierotaan vanupuikolla tai harsotaitoksella, joka on kostutettu vedellä/laimennetulla vauvashampoolla (1:1). Mikäli oirekuvassa akutisoitumista tai pitkittymistä, niin suositellaan uusi arvio. H01.0 Silmäluomitulehdus H00.0 Näärännäppy H00.1 Luomirakkula

FINRISKI/SCORE x% eli riski sairastua seuraavan 10 vuoden aikana sydän- tai aivoinfarktiin. Hyperkolesterolemia, LDL-tavoite <x. Suositellaan korvaamaan ravinnon tyydyttyneitä rasvoja tyydyttymättömillä rasvoilla sekä aloitetaan lääkehoito rec rosuvastatiini 10 mg x1 p.o. Kontrolloidaan Lipidit 3-6 kk kuluttua. E78.01 Muu hyperkolesterolemia

EKG:ssä SR x/min, johtumisajat normaalit, ei AV-block, ei BBB, ei pre-ekskitaatiota, ei hypertrofiaa, ei akuuttiin iskemiaan viittaavaa todeta.

Inspektoiden ulkosynnyttimet siistit, ei haavaumia, ei punoitusta, ei turvotusta. Spekulatutkimuksessa emättimen limakalvot siistit, portio siisti, valkovuoto tavanomaista. Bimanuellissa palpaatiossa ei poik. resistenssejä tunnu, kohtu ei arista.

Helikobakteerin häätöhoito esomepratsoli 20 mg x2 + klaritromysiini 500 mg x2 + amoksisilliini 500 mg 2x2 p.o. ad 7 vrk. Kontrolloidaan F-HepyAg aikaisintaan 1 kk hoidon päättymisen jälkeen. Ennen kontrollinäytettä on muistettava vähintään 2 viikon PPI-tauko. A04.8 Muu bakteeriperäinen suolistoinfektio

Helikobakteerin häätöhoito uusintahoitoprotokollalla eli esomepratsoli 20 mg x2 + amoksisilliini 500 mg 2x2 + levofloksasiini 500 mg x1 p.o. ad 10 vrk. Kontrolloidaan F-HepyAg aikaisintaan 1 kk hoidon päättymisen jälkeen. Ennen kontrollinäytettä on muistettava vähintään 2 viikon PPI-tauko. A04.8 Muu bakteeriperäinen suolistoinfektio

Otoskopia l.a. terveet korvat. Weber ei lat, Rinne +/+. VOR neg. Dix-Hallpike neg. Unterbergerin marssikoe neg. R42 Pyörrytys ja huimaus

Kyseessä oleva potilasasiakirjamerkintä kuvaa kirjaamishetkellä tehtyä lääketieteellistä arviota eikä sitä voida pitää henkilötietojen käsittelytarkoituksen kannalta tarpeettomana, epätarkkana tai virheellisenä (GDPR:n 16 ja 17 artikloissa tarkoitetulla tavalla). Myöhemmin muuttunut lääketieteellinen käsitys ei johda alkuperäisen merkinnän muuttamiseen tai poistamiseen (STM:n opas sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen käsittelyssä, 12/2024). Potilaskertomuksessa kyseinen x diagnoosi on myöhemmin todettu virheelliseksi ja tämän perusteet on kirjattu lääkäri x merkintään x.

Kynnenvierustulehdus. Varvasta kylvetetään 2–3 kertaa päivässä muutaman vuorokauden ajan (esim. Betadine® liuos, kaliumpermanganaattikylvetys tai antiseptinen saippua tai pesuneste tai pelkkä lämmin vesi 10–15 min), lisäksi rec fusidiinihappo-hydrokortisoni -voide 1x2x7-14, tarkoitus akuutin tilanteen lisäksi hoitaa myös kroonista taustatilannetta. Kynnen on annettava nyt kasvaa pitemmäksi ja välttää tiukkoja puristavia kenkiä sekä hautumista. Mikäli oirekuvassa akutisoitumista tai pitkittymistä, niin uusi arvio suositellaan.

Ohjelmoidaan jatkoon sieninäyte -DermNhO/Sk-SienVi. Ennen näytteen ottoa kynnestä lääkekynsilakkaa ei saa käyttää 3 kk/sisäisiä sienilääkkeitä ei saa käyttää 6 kk ajan. Mikäli sieninäyte varmistaa diagnoosin, niin ohjelmoidaan jatkoon turvakokeita PVK, ALAT ja Krea. Mikäli ei vasta-aiheita, niin aloitetaan terbinafiini 250 mg x1 p.o. sekä paikallishoito amorolfiini-lakka 1-2x/vko, hoidon kesto 3 kk varpaankynsiin, 6 vko sormenkynsiin. Kontrolloidaan PVK, ALAT ja Krea 1-2 kk kuluttua lääkehoidon aloituksesta. Sisäiset sienilääkkeet varastoituvat kasvavaan kynteen vaikuttaen pitkään hoidon päättymisen jälkeen, jolloin uuden kynnen terveeksi kasvaminen voi kestää huomattavasti pidempään kuin lääkekuurin pituus ja toisaalta vain n. puolet potilaista paranee täydellisesti. Paksujen, deformoituneiden kynsien urealiuotushoito jalkojenhoitajan suorittamana saattaa parantaa hoitotulosta. B35.1 Kynsisilsa

Inspektoiden lonkkanivelen alueelta ei turvotusta, ei deformiteettia, ei hematoomaa. Palp ei aristuskohtia tule esille. Lonkkanivelen ulko- ja sisärotaatio aristamaton sekä liikelaajuudet täydet, fleksio-ekstensio liikelaajuus täysi. Patrickin testi neg.

xv. x. Tarkennettaessa masennuksen oireita: apatiaa, mielihyvän ja mielenkiinnon menetys, uupumus, kohtuuton itsekritiikki, itsetuhoisia ajatuksia, aloitekyvyttömyys/keskittymiskyvyttömyys, ruokahaluttomuutta. Unesta kysyttäessä x. Ei aik. ahdistuneisuus- tai masennusjaksoja, ei aik. käyntejä asian suhteen. Ei itsetuhoisia suunnitelmia tai tekoja. Ei fyysisiä oireita ole huomannut, ei ummetusta, ei ripulia, ei kuumetta. Ei fyysisiä ahdistuneisuuden oireita. Yt. hyvä, hengitys vapaata ja rauhallista, asiallinen ja rauhallinen pt. Mieliala kuvautuu matalana, affekti asianmukainen. Katsekontakti x, psykomotoriikka x. Ei avointa psykoottisuutta, näkö- ja kuuloharhat kiistää. PHQ-9 xp (x depressio), GAD-7 xp (x ahdistuneisuus). Masennuksen erotusdiagnostiikkaan ja lääkehoidon aloitusta ajatellen ohjelmoidaan jatkoon lab. kokeita PVK, CRP, Na, K, Krea, TSH, fP-Gluk, PETh, B12-Tc2 + EKG. Mikäli ei vasta-aiheita, niin suosittelen aloittamaan lääkehoito esim. sertraliini 50 mg x1 p.o. tai vortioksetiini 10 mg x1 p.o. Suositeltu potilaalle mielenterveystalo.fi omahoito-ohjelmaan tutustumista. Suositellaan keskusteluapua psyk sh käynteinä. Kontrollikäynti vo:lla 2-4 vko kuluttua lääkityksen aloittamisesta. F32.9 Määrittämätön masennustila F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö (yleistynyt tuskaisuus) F41.2 Sekamuotoinen ahdistus- ja masennustila

Vaihdetaan sertraliini -> vortioksetiini alla olevan kaavan mukaan. Kontrollikäynti vo:lla 4-6 vko kuluttua lääkevaihdoksesta. Päivä 1: sertraliini annoslasku 50%:iin eli x mg -> x mg x1 p.o. vortioksetiini aloitus 50%:lla tavoiteannoksesta eli 5 mg x1 p.o. Päivä 8: sertraliini lopetus vortioksetiini annosnosto 100%:iin eli 10 mg x1 p.o.

Ks. yst. edeltä. Potilas käyttänyt lääkkeenä x x vko ajan. Kuulumisia kysyttäessä potilas kertoo, että x. Lääkehoidon sivuvaikutuksista kysyttäessä x. Itsehoito-ohjelmista kysyttäessä x. Keskusteluavusta kysyttäessä x. Ei itsetuhoisuutta. Yt. hyvä, hengitys vapaata ja rauhallista, asiallinen ja rauhallinen pt. Mieliala kuvautuu matalana, affekti asianmukainen. Katsekontakti x, psykomotoriikka x. Ei avointa psykoottisuutta, näkö- ja kuuloharhat kiistää. PHQ-9 xp (x depressio), GAD-7 xp (x ahdistuneisuus). F32.9 Määrittämätön masennustila F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö (yleistynyt tuskaisuus) F41.2 Sekamuotoinen ahdistus- ja masennustila

Kasvojen, ylä- ja alaraajojen sensorimotoriikka ok. Silmien liikkeet ok. Pupillareaktiot ok. Kielen liikkeet ok, uvula ei devioi. Kävely ongelmitta ilman apuvälineitä, myötäliikkeet ja tasapaino kunnossa. Kantapää- ja päkiäkävely onnistuu. Romberg vakaa. Peruskoe ei pronaatiota tai laskua. SNK ok, DDK ok. Refleksit x.

Lääkkeettömistä hoidoista ehdottomasti rasituksen vähentäminen ja käsiä rasittavan työnkuvan muutokset tärkeitä. Lisäksi erilaiset lastat, tuet ja mahdolliset apuvälineet voivat oirekuvaa helpottaa vähentämällä kuormitusta ja rasitusta nivelissä. Fysioterapiaa suositellaan nivelten liikelaajuuden ylläpitämiseksi. Kylmä- ja lämpöhoitoja voi myös kipuun kokeilla. Lääkehoidon osalta kipuun parasetamoli 1 g x1-3 p.o. tarv. Lisäksi paikallista tulehduskipulääkettä (esim. ketoprofeeni-, ibuprofeeni- tai diklofenaakki-geeli) voi kokeilla, teen rec ibuprofeeni -geeli 1x2-3 ad 1 vko, jonka jälkeen potilas voi muutaman viikon tauon pitää ja toistaa kuurin tarvittaessa. Teen myös rec 20 kpl parasetamoli/kodeiini 500/30 mg tai parasetamoli 665 mg 1x1-3 p.o. tarv. pahempaan tai pitkäkestoisempaan kipuun, Huom! Sisältää parasetamolia, joten yhteiskäyttö muiden parasetamolivalmisteiden kanssa max 3 g/vrk. Mikäli em. lääkityksistä ei potilas koe riittävästi hyötyä, suosittelen kondroitiinisulfaatti ja/tai glukosamiini 1-3 kk hoitokokeilua, kokeilun jälkeen arvioidaan mahdollinen hyöty. M15.9 Määrittämätön moninivelrikko

Lääkkeettömistä hoidoista ehdottomasti matalaiskuiset, kevyet liikuntamuodot kuten kävely, pyöräily, uinti ja muu vesiliikunta suositeltavia liikkuvuuden ja lihasvoiman parantamista ajatellen. Kylmää, TENS-hoitoa, akupunktiota tai kylpylähoitoja voi myös kokeilla. Pidettävä huoli, että niveliin ei kohdistu voimakkaita iskuja eikä voimakkaita kompressio- tai kiertoliikkeitä. Lääkehoidon osalta kipuun parasetamoli 1 g x1-3 p.o. tarv. Lisäksi paikallista tulehduskipulääkettä (esim. ketoprofeeni-, ibuprofeeni- tai diklofenaakki-geeli) voi kokeilla, teen rec ibuprofeeni -geeli 1x2-3 ad 1 vko, jonka jälkeen potilas voi muutaman viikon tauon pitää ja toistaa kuurin tarvittaessa. Teen myös rec 20 kpl parasetamoli/kodeiini 500/30 mg tai parasetamoli 665 mg 1x1-3 p.o. tarv. pahempaan tai pitkäkestoisempaan kipuun, Huom! Sisältää parasetamolia, joten yhteiskäyttö muiden parasetamolivalmisteiden kanssa max 3 g/vrk. Mikäli em. lääkityksistä ei potilas koe riittävästi hyötyä, suosittelen kondroitiinisulfaatti ja/tai glukosamiini 1-3 kk hoitokokeilua, kokeilun jälkeen arvioidaan mahdollinen hyöty. M16.9 Määrittämätön lonkan nivelrikko M17.9 Määrittämätön polvinivelrikko

Inspektoiden olkanivelten alueella ei hematoomaa, ei deformiteettia, ei turvotusta. Etu- ja sivuelevaatio täydet liikelaajuudet. Ulko- ja sisärotaatio liikelaajuudet ja voimat hyvät. Empty Can ei aristusta, Hawkins ei aristusta, Speed ei aristusta, Yergason ei aristusta. Bicepsin sulcuksessa ei napsumista. Suositellaan varaamaan fyster aikaa, olkapään kuntouttavat harjoitteet säännöllisesti. M75.1 Kiertäjäkalvosinoireyhtymä

Esitän osasairauspäivärahaa ajalle x. Osa-aikainen työskentely (40-60%) ei vaaranna terveyttä ja toipumista.

Otitis media acuta l. x. Hoito rec amoksisilliini 750 mg x2 ad 7 vrk p.o. Kipuun rec ibuprofeeni 600 mg x1-3 ja/tai parasetamoli 1 g x1-3 p.o. tarv. Mikäli oirekuvassa akutisoitumista tai pitkittymistä, niin suositellaan uusi arvio. H66 Märkäinen tai määrittämätön välikorvan tulehdus

Otitis media acuta l. x. Hoito rec amoksisilliini 40 mg/kg/vrk/2 eli 100 mg/mL valmisteella x mL x2 ad 5-7 vrk p.o. Kipuun ibuprofeeni ja/tai parasetamoli painonmukaisella annoksella säännöllisesti. Mikäli oirekuvassa akutisoitumista tai pitkittymistä, niin suositellaan uusi arvio. H66 Märkäinen tai määrittämätön välikorvan tulehdus

Otitis media acuta l. x. cum perforatione. Hoito rec amoksisilliini 750 mg x2 ad 7 vrk p.o. + siprofloksasiini-hydrokortisoni -tipat sairaaseen korvaan 3 gtt x2 ad 7 vrk. Kipuun rec ibuprofeeni 600 mg x1-3 ja parasetamoli 1 g x1-3 p.o. tarv. Ohjeistettu potilaalle x. korvan perforaation vuoksi vesisuojaus, kunnes tärykalvo on todistetusti parantunut, jälkitarkastusta varten varaa kontrolliaikaa 4 vko päähän. Mikäli oirekuvassa akutisoitumista tai pitkittymistä, niin suositellaan uusi arvio. H66 Märkäinen tai määrittämätön välikorvan tulehdus

PEF-seurannassa x. Spirometriassa FVC x (br x, x%), FEV1 x (br x, x%), FEV1/FVC x (br x, x%). Ei bronkodilataatiovastetta, ei obstruktiota, ei restriktiota, normaali spirometria.

Pneumonia, rec amoksisilliini 750 mg x3 p.o. ad 5-7 vrk, ennen mikrobilääkityksen lopettamista potilaan tulee olla 2-3 vrk kuumeeton, ellei potilaan tila parane ensisijaisen lääkityksen aikana 2-4 päivän kuluessa, suositellaan lääkehoidon täydentämistä keuhkoklamydian ja mykoplasman kattavalla mikrobilääkityksellä esim. doksisykliini 100 mg x2 p.o. Muutoin oireenmukainen hoito, ibuprofeeni ja/tai parasetamoli kipuun/kuumeeseen, rec flutikasoni/atselastiini -nenäsuihke ja/tai akrivastiini/pseudoefedriini -kapselit nenän tukkoisuuteen, rec erdosteiini + vesi-PEP sitkeiden yskösten irrotukseen. Mikäli oirekuvassa akutisoitumista tai pitkittymistä, niin uusi yhteys. J18.9 Määrittämätön keuhkokuume

Inspektoiden polvinivelen alueelta ei turvotusta, ei deformiteettia, ei hematoomaa. Patella balloteeraten ei polvinivelessä turvotusta todeta. Palpoiden ei aristuksia. Vetolaatikko neg. Kollateraalit stabiilit. Fleksio-ekstensio liikelaajuus täysi. McMurray ei napsumista. Apley kompressio ja traktio ei aristusta.

PRO AUCTORE [Lääkkeen nimi, annostus ja määrä] D.S. Ad usum proprium [Paikka ja aika] [Allekirjoitus] [SV numero]

Progestiinikoe (esim. dydrogesteroni 10-20 mg/vrk p.o. tai medroksiprogesteroni 10 mg/vrk p.o.) ad 10 vrk, joka kuvaa munasarjojen estrogeenituotantoa. Jos vuoto tulee 1-2 vko kuluessa viimeisestä annoksesta, estrogeenitaso on ollut riittävä proliferoimaan kohdun limakalvoa. Jos vuotoa ei tule, estrogeenitaso on matala tai kohdun limakalvo ei reagoi.

Ei vertailututkimuksia. Kuvattu natiivina/varjoaineella. Ei verenvuotoa, ei infarktia. Aivoparenkyymissä ei erotu poikkeavaa. Likvortilojen laajuus on normaalia. Luuikkunalla ei erotu poikkeavuuksia luurakenteissa. Normaali pään CT

rec ferroglysiinisulfaattikompleksi 100 mg 1 tabletti 1-2 kertaa vuorokaudessa tai joka toinen päivä. Kontrolloidaan PVK 2-4 kk kuluttua. Rautasubstituutiota jatketaan Hb-arvon normaalistumisen jälkeen vielä n. 6 kk varastojen täydentämiseksi. TAI rec sukrosomiaalinen rautapyrofosfaatti 30 mg 1 annos kerran päivässä. D50.9 Määrittämätön raudanpuuteanemia E61.1 Raudanpuute

Sarveiskalvon eroosio. Silmässä voi olla kipua/roskantunnetta niin kauan kuin eroosion epitelisoituminen kestää (n. 1–3 vrk). Silmää ei saa hieroa. Rec kloramfenikoli -voide x4 TAI kloramfenikoli -tipat 1 gtt x5 ad 5-7 vrk infektion estämiseksi ja eroosion paranemisen edistämiseksi. Mikäli oirekuvassa akutisoitumista tai pitkittymistä, niin suositellaan uusi arvio. H16.0 Sarveiskalvon haavauma

Silmäluomien iho siisti. Konjunktivat siistit. Ei ilmeistä karsastusta. Silmien liikkeet normaalit, ei aristusta liikkeessä. Pupillareaktiot epäsuora ja suora normaalit. SFL -. Punaheijaste normaali. Näkökentät normaalit. Fluoreseiinivärjäyksessä ei kertymiä todeta. Visus il x/x yht x. IOP x/x mmHg.

Syylä (verruca vulgaris). Hoidon kulmakivi on syylän säännöllinen mekaaninen ohentaminen (esim. hiekkapaperilla, hohkakivellä tai ihokyretillä), jonka potilas tai huoltaja voi usein tehdä omatoimisesti (esim. 2–3x/vko pesun jälkeen), jossa paksuuntunut päällimmäinen kudos poistetaan niin, että saadaan aikaan syylä-verikontakti immuunivasteen herättämiseksi. Ohennetuille syylille levitetään keratolyyttistä salisyylihappo-maitohappovalmistetta kerran päivässä iltaisin (valmisteita on geeli-, voide-, liuos- ja laastarimuotoisina), tärkeää on tauoton 1–3 kk:n pituinen hoito. Lisäksi okkluusiohoito saattaa helpottaa syyläkudoksen poistamista ja olla tehokas itsenäisenä hoitomuotona (tutkimusnäyttö asiasta puuttuu), vaikutus perustuu syylän ärsytykseen, hautumiseen ja pehmenemiseen. Tähän voidaan käyttää ilmastointiteippiä, hydrokolloidilevyä (esim. Duoderm®) tai Compeed®-laastaria, joka asetetaan suoraan syylän päälle 4–7 vrk ajaksi. Sitten teippi ja kuollut iho poistetaan ja iho puhdistetaan vedellä ja saippualla. Uusi teippi asetetaan 12 h kuluttua. Sykliä voi toistaa 4–6 vko. B07.9 Tavallinen syylä

Ei vertailututkimuksia. Sydämen koko normaali. Keuhkoverekkyys normaalirajoissa. Keuhkoparenkyymissä tai pleurassa ei poikkeavia varjostumia todeta. Hilukset ja ylämediastinum tavanomaiset. Luisissa rakenteissa ei poikkeavaa. Normaali thxRTG

xv. x. Tulee x suhteen toimenpideajalle. Yt. erinomainen. Pesut, puudutettu steriilisti Lidocain cum adrenalin x mg/mL yht x mL ja peitelty. Otetaan ihomuutos kokonaisuudessaan pois veneviillosta/x mm stanssilla. Ommellaan haava kiinni x kpl knoppiompeleella x-0 x langalla. Putsaus ja haavan suojaus. Haavanhoito-ohjeet kirjallisena kotiin. Tikit x vrk. Ilmoitetaan PAD vastaus OmaKanta/kirjeitse/puhelimitse vastauksesta riippuen. R23.8 Muu tai määrittämätön ihomuutos

Ensisijaisesti ulkosynnyttimien ärsytyksestä johtuvaa oireilua, kehotettu nyt korkeintaan 2x/vrk vesipesut ilman pesuainetta, kuivaus painellen hankaamisen sijasta, hajusteeton perusvoide tai öljy ihoa ja limakalvoja hoitamaan, siteiden sijasta esim. kuukuppia kokeilla kuukautisten aikana. N76.6 Ulkosynnyttimien haavauma

xv. x. Tupakoi x askivuotta. Rx ajokortti. Ammatiltaan x. Tarkennettaessa kuorsausta, hengityskatkoksia, päiväaikaista väsymystä. Ei vahinkoja autoa ajaessa. Nukahtamistaipumus päivisin makuuasennossa. Yt. hyvä. Cor ausk tasainen, sivuäänetön rytmi. Pulm ausk symm. ja siistit hä:t. Nielu siisti, Mallampati gr x. ESS xp, STOP-BANG xp. Ky x cm. BMI x. Lab. kokeissa ei väsymystä selittävää, PVK ok, TSH+T4v ok, fP-Gluk ok. EKG:ssa SR x/min, johtumisajat normaalit, ei akuuttia. Ohjelmoidaan jatkoon yöpolygrafia uniapneaepäilyn vuoksi G47.3 Uniapnea

Yt. hyvä, hengitys vapaata ja rauhallista, asiallinen pt. Cor ausk tasainen, sivuäänetön rytmi. Pulm ausk symm. ja siistit hä:t. Iho siisti. Konjunktivat siistit. Vatsa palp myötäävä, aristamaton, ei poik. resistenssejä tunnu. Ei lymfadenopatiaa. RR x/x p. x, T. x astetta, Sat x% hi.

xv. x. Nyt x. vrk kuumetta, x. Yt. hyvä, hengitys vapaata ja rauhallista, asiallinen potilas. Cor ausk tasainen, sivuäänetön rytmi. Pulm ausk symm. ja siistit hä:t, ei obstruktiota, ei rohinoita. Nielu siisti. Otoskopia l.a. terveet korvat, ei pullotusta tai perforaatiota. Iho siisti. Konjunktivat siistit. Ei lymfadenopatiaa. T. x astetta, Sat 100% hi. Sinuscan -/-. Virusperäinen ylähengitystieinfektio, oireenmukainen hoito, ibuprofeeni ja/tai parasetamoli kipuun/kuumeeseen, rec flutikasoni/atselastiini -nenäsuihke ja akrivastiini/pseudoefedriini -kapselit nenän tukkoisuuteen, rec erdosteiini + vesi-PEP sitkeiden yskösten irrotukseen. Mikäli oirekuvassa akutisoitumista tai pitkittymistä, niin uusi yhteys. J06.9 Määrittämätön akuutti ylähengitystieinfektio

xv. x. Nyt x. vrk kuumetta, x. Virtsa ja ulostamisasiat normaalisti. Syöminen ja juominen ok. Yt. hyvä, hengitys vapaata ja rauhallista, virkeä ja reipas potilas. Cor ausk tasainen, sivuäänetön rytmi. Pulm ausk symm. ja siistit hä:t, ei obstruktiota, ei rohinoita. Nielu siisti. Vatsa palp myötäävä, aristamaton, ei poik. resistenssejä tunnu. Otoskopia l.a. terveet korvat, ei pullotusta tai perforaatiota. Iho siisti. Konjunktivat siistit. Ei lymfadenopatiaa. T. x astetta, Sat 100% hi, p. x, paino x kg. pCRP x, pLeuk x. Virusperäinen ylähengitystieinfektio, oireenmukainen hoito, ibuprofeeni ja/tai parasetamoli painonmukaisella annoksella säännöllisesti. Mikäli oirekuvassa akutisoitumista tai pitkittymistä, niin uusi yhteys. J06.9 Määrittämätön akuutti ylähengitystieinfektio